保险欺诈,在学术界一直以来没有一个比较规范的概念界定。 保险欺诈狭义的概念是指,投保人、被保险人、受益人以骗取保险赔偿为目的,虚构保险标的、隐瞒标的风险、编造保险事故、扩大损失程度、伪造事故单证、串通堪查人员而欺骗承保人获得保险索赔的行为。
保险欺诈广义的概念,还应该包括保险承保企业、代理机构、经纪公司、从业人员等,参与策划的保险项目各个阶段的欺诈行为。
保险欺诈调查通常只是就狭义的保险欺诈行为作出相关调查,而广义的保险欺诈行为是应该归入政府职能部门监督、调查、处罚、管理的。